어깨 관절에는 관절의 움직임을 부드럽게 하는 관절 주머니, 관절 주머니가 있습니다. 어떤 이유에서 이 관절낭이 수축하고 두꺼워지면서 운동에 제한이 생기고 어깨 통증이 발생하는데 이것을 동결견, 유착성 관절낭염 또는 오십견이라고 부릅니다.정확한 원인은 알 수 없으나 과거 외상에 의해 또는 오른쪽보다는 사용빈도가 낮은 왼쪽 어깨통증의 비율이 높을 수 있습니다. 특히 여성, 40~50대에서 발생률이 높아 오십견이라고 불렸는데 최근에는 발생 연령이 낮아지면서 젊은 사람에서도 발생률이 높아지고 있습니다.대표적인 오십견 증상으로는능동적 및 수동적 모두에서 나타나는 운동 제한과 어깨 통증입니다. 간혹 경미한 외상 후에 나타나는 경우도 있지만, 대부분 특별한 외상 없이 어깨 통증이 나타나고 점차 어깨 관절의 운동 제한이 발생합니다.흔한 예로 팔을 들어 옷을 갈아입기가 힘들거나 머리를 감을 때 불쾌감을 호소합니다. 또 야간통증으로 밤에 통증이 심해집니다. 증상에 따라 차이는 있지만 다음과 같은 경과가 됩니다.첫 4개월 : 어깨 통증 및 가동범위 제한 중간단계: 통증은 점차 좋아지지만 관절의 운동제한은 점차 심해지고 회복단계: 점차 관절의 운동이 회복되며 어깨 통증으로 인한 심리적 불안감은 더욱 운동제한을 유발하게 됩니다.’팔이 올라가지 않는’ 어깨 통증과 팔이 올라가지 않을 때 가장 의심되는 질환은 어깨 회전근개 파열과 오십견입니다. 차이가 있다면 회전근건판열은 통증이 있어도 다른 사람이 올리려고 하면 팔이 올라가지만 오십견은 능동적, 수동적 모두 팔을 들기 어렵습니다.오십견은 장기간의 치료와 관리가 필요합니다. 길게는 2년 정도의 경과를 거쳐 통증과 운동 제한이 회복되는 경우가 많습니다. 그러나 일부에서 통증이나 운동 제한이 지속되는 경우가 있습니다.엑스레이 등의 단순한 방사선 검사만으로는 진단이 쉽지 않습니다. 정확한 문진을 포함한 MRI 촬영이 필요할 수 있습니다. 또한 비슷한 증상을 보이는 다른 질환을 고려해야 합니다.오십견 치료와 운동, 스트레칭 방법을 소개해 드리겠습니다.오십견의 치료 방법에는 두 가지 면에 집중합니다. 하나는 어깨 통증을 조절하는 것이고, 두 번째는 어깨 관절의 운동 제한을 회복하는 것입니다.통증을 조절하기 위해 경구 복용 진통제가 있으며 증상이 심할 경우 신경 차단술, 관절강 내 스테로이드 주사, 마취 하 수동적 조작 등을 시행할 수 있습니다. 증상에 따라 프롤로 주사 치료, 충격파 치료, 도수 치료 등이 병행될 수 있습니다.관절 운동을 회복하기 위한 치료 방법이나 노력이 굉장히 중요합니다. 어깨 통증으로 운동 자체가 어려울 수 있으므로 초기 치료사에게 도움을 받으면 좋습니다. 또한, 일상생활에서 관절운동을 숙지하고 꾸준히 시행할 수 있는 노력이 필요합니다.위와 같은 보존적 치료로도 증상이 호전되지 않거나 악화될 경우 브리즈만 시술, 관절경 수술이나 개방 수술을 하게 됩니다.초급 오십견 운동철봉을 활용한 오십견 스트레칭 오십견 치료에 있어서 관절 운동은 매우 중요합니다.어깨 관절의 가동 범위는 모두 다릅니다. 증상에 맞는 운동의 종류와 강도를 설정하는 것이 필요합니다. 통증이 없으면 스트레칭을 심하게 하면 오히려 증상을 악화시킬 수 있습니다.- 물리치료와 같은 다른 치료와 병행하는 것이 안정적입니다.- 운동하기 전에는 초음파, 핫팩 집에서는 온찜질 등으로 관절의 탄력성을 증가시키는 것이 도움이 됩니다.- 특정 방향으로 운동이 어려운 경우에는 무리한 운동보다는 도수치료(수관절 가동화, 자가관절 가동화 등)가 효과적일 수 있습니다.- 원방 ROM, 관절 가동 범위를 확보합니다. 그리고 능동적 저항운동을 통해서 근력, 근지구력을 키웁니다.- 초기에는 눕거나 안정적이고 간단한 동작부터 실시합니다.- 운동은 장시간 하는 것보다 여러 번에 걸쳐 10분에서 15분 전후로 짧게 합니다.초기에 도움이 되는 운동법 진동추 운동- 한 손은 테이블 등에 받쳐주고, 운동하려는 팔은 아래로 향합니다.- 떨어뜨린 손에는 덤벨 등 적당한 무게의 물건을 듭니다.- 바닥에 수평으로 작은 원을 그린다는 생각으로 팔을 회전시킵니다. 증상이 좋아질수록 회전하는 원의 크기를 늘립니다.외회전 내회전 internal / external rotation- 무릎을 굽히고 눕습니다.- 양팔은 어깨 넓이로 벌리고 막대기를 잡습니다.- 팔꿈치를 고정한 채로 봉을 좌/우로 이동하여 12~15초 정도 유지합니다. 반대 방향으로 시행하겠습니다.축회전 axial rotation- 누운 상태에서 양팔을 어깨너비보다 조금 넓게 하고 막대기를 잡습니다.- 팔꿈치를 바닥에 대고 구부린 채 명치 부분에 오도록 합니다.- 천천히 머리 위에 올립니다.- 10 ~ 12초 유지 후 첫 번째 상태로 돌아갑니다.측방 굴곡 lateral shift- 누워서 양팔을 어깨너비로 하고 막대기를 잡습니다. – 얼굴 위로 양팔을 뻗어 눈높이까지 가깝게 해줍니다.- 양팔을 뻗은 상태에서 좌우측으로 움직입니다.회전근개열을 간혹 오십견으로 자가진단하여 치료시기를 놓치는 경우가 많습니다. 의심스럽다면 먼저 정확한 진단을 받아 보는 것이 좋습니다.
